Hvorfor er jeg så våd dernede?

En ingen-BS-guide til vaginalt udflåd, ophidselsesvæske og de ting, ingen forklarede i sundhedsklassen.

Jeg kan huske, at jeg sad i en gynækologs venteværelse klokken treogtyve-og var overbevist om, at der var noget galt med mig. Mit undertøj var altid fugtigt-ikke gennemblødt, bare vedvarende fugtigt på en måde, der gjorde mig ængstelig. Var det for meget udflåd? Blev jeg på en eller anden måde knust? Lægens svar var så afslappet, at det næsten irriterede mig: "Det er bare din vagina der virker."

Hvis du nogensinde har Googlet "hvorfor er jeg så våd uden grund" kl. 02.00 eller diskret har tjekket dit undertøj midt-eftermiddag og spekuleret på, om fugten var normal,-er du i meget stort selskab. Vaginal vådhed er et af de emner, der sidder i et akavet hul: for "pinligt" til de fleste-middagssamtaler, for "oplagte" til, at de fleste læger kan forklare det ordentligt, og for vigtigt til at blive ved med at ignorere.

Denne artikel er den samtale, jeg ville ønske, jeg havde haft for mange år siden. Vi gennemgår de forskellige typer væske, din krop producerer, hvad der er virkelig normalt i forhold til hvad der fortjener et lægebesøg, og hvordan tingene ændrer sig, efterhånden som du bliver ældre. Ingen klinisk kulde, ingen vage forsikringer-kun detaljerne, baseret på forskning, du faktisk kan slå op.

Først en hurtig anatomi-opfriskning

Din vagina er et selv-rengørende system. Det lyder som markedsføringskopi, men det er bogstaveligt talt sandt. Skedekanalen er foret med slimhinder, der konstant producerer væske til at skylle døde celler ud, opretholde et let surt miljø (pH-værdien svinger mellem 3,8 og 4,5) og holde vævet smidigt. Denne grundlæggende fugt er grunden til, at dit undertøj næsten aldrig er helt tørt,-og hvorfor trusseindlæg eksisterer som en milliard-dollarindustri.

Væsken, du bemærker i løbet af dagen, kommer fra flere kilder: selve skedevæggene, livmoderhalsen, Bartholins kirtler nær skedeåbningen og Skenes kirtler nær urinrøret. Hver kilde producerer en anden slags væske, af en anden grund, på et andet tidspunkt. At forstå, hvad der er, er hele pointen med denne guide.

De forskellige typer vådhed (og hvad hver enkelt betyder)

Ikke al vaginalvæske er den samme-hvilket sikkert er indlysende, når man først tænker over det, men ingen præciserer det rigtigt. Her er hvad din krop faktisk producerer, og hvorfor.

1. Daglig udflåd fra skeden (leukorrhea)

Dette er din baseline. De ting, der dukker op på dit undertøj på en tilfældig tirsdag, når du ikke er ophidset, ikke har ægløsning, ikke laver noget særligt. Medicinsk kaldes det leukorrhea, som blot betyder "hvidt udflåd"-selvom det i praksis varierer fra klart til mælkehvidt til let gulligt, når det tørrer.

Volumen varierer voldsomt mellem mennesker. Nogle kvinder bemærker det knap; andre går igennem et trusseindlæg om dagen. Begge er normale. Det, der betyder mere end kvantiteten, er fraværet af stærk lugt, usædvanlig farve (grøn, grå, tyk hvid) eller irritation. Hvis det ligner det, du altid har haft og ikke klør eller brænder, er det næsten helt sikkert fint.

En ting, der overraskede mig, da jeg først undersøgte dette: skedevæggene har ikke deres egne kirtler. Fugten kommer fra en proces kaldet transudation-i det væsentlige plasma fra dit blod, der siver gennem vaginalslimhinden, på samme måde som fugt dannes på ydersiden af ​​et koldt glas. Din krops blodgennemstrømning til bækkenregionen påvirker direkte, hvor meget baseline-udflåd du producerer, hvorfor det kan svinge med hydrering, stress og endda tidspunktet på dagen.

2. Arousal væske

Det er den type, der får mest opmærksomhed og mest misinformation. Lad os først afklare den største misforståelse: arousalvæske kommer ikke primært fra Bartholins kirtler. Du vil se den påstand overalt-sundhedsblogs, sex-websteder, endda nogle ældre lærebøger. Det er forkert, eller i det mindste dybt ufuldstændigt.

Den vigtigste kilde til smøring under ophidselse er selve skedevæggen. Når du bliver seksuelt ophidset, øges blodgennemstrømningen til bækkenområdet, og trykket skubber væske gennem skedeslimhinden i en proces, der kaldes vaginal transudation. Tænk på det som din vagina "sved". Bartholins kirtler-to ærte-kirtler nær skedeåbningen- bidrager med en lille mængde slim, men forskere som Roy Levin, der brugte årtier på at studere kvindelig seksuel fysiologi, har fastslået, at transudation er den primære mekanisme.

Hvorfor betyder denne sondring noget? For hvis arousalvæske hovedsageligt kom fra to små kirtler, ville vi forvente, at det var langsomt og begrænset. I virkeligheden kan smøring begynde inden for 10 til 30 sekunder efter ophidselse-mental eller fysisk-og volumen kan være betydelig. Den hastighed og volumen giver kun mening, hvis hele skedevæggen er involveret, hvilket den er.

Her er den del, der fælder folk: Fysisk smøring matcher ikke altid mental ophidselse. Forskning af Ellen Laan og Walter Everaerd viste, at kroppen kan producere smøring som reaktion på seksuel stimuli, selv når personen ikke føler sig subjektivt ophidset-og omvendt kan nogen føle sig meget tændt uden meget fysisk vådhed. Dette kaldes arousal non-konkordans, og det er helt normalt. Det betyder ikke, at der er noget galt med dig eller dit ønske. Det betyder bare, at din krop og din hjerne ikke altid synkroniseres, hvilket-ærligt-gælder de fleste kropsfunktioner, hvis du tænker over det.

Arousalvæske er typisk klar, glat og mere vandig end livmoderhalsslim. Det strækker sig ikke mellem dine fingre, som ægløsningsslim gør. Når ophidselsen er gået, absorberes væsken ret hurtigt igen, hvorfor du ikke forbliver våd i timevis bagefter.

3. Cervikal slim

Hvis du nogensinde har prøvet at spore din fertilitet-eller lige har bemærket, at dit udflåd ændrer sig i løbet af måneden,-har du mødt cervikal slim. Produceret af kirtler i livmoderhalsen, skifter denne væske dramatisk hen over din menstruationscyklus, og disse skift er meningsfulde.

Lige efter din menstruation er der ofte meget lidt slim. Efterhånden som østrogen stiger i den første halvdel af din cyklus, vil du begynde at bemærke klistret, hvidligt udflåd. Når ægløsningen nærmer sig, overgår den til noget klarere, vådere og strækbart-ofte beskrevet som at ligne rå æggehvide. Dette er frugtbar-kvalitets livmoderhalsslim, og det har et specifikt job: det skaber en indbydende, basisk motorvej for sædceller til at rejse gennem det ellers sure vaginale miljø. Efter ægløsning tager progesteron over, og slimet tykner igen og bliver klistret eller klistret.

For alle, der sporer fertilitet-uanset om de prøver at blive gravide eller undgå graviditet-er livmoderhalsslim gratis,-realtidsdata om, hvor du er i din cyklus. Billings Ovulation Method og Creighton-modellen er begge afhængige af netop dette. Det er ikke helt pålideligt i sig selv (hormonelle udsving, medicin og infektioner kan alle mudre billedet), men som et datapunkt blandt flere, er det overraskende informativt.

Noget, jeg vil markere for alle, der har hormonal prævention: piller, plaster og hormonspiral ændrer alle livmoderhalsslimproduktionen. Det er faktisk en del af, hvordan de arbejder-og fortykker slimet, så sædceller ikke kan trænge igennem. Så hvis du har været på hormonel prævention i årevis og pludselig stopper, kan du måske bemærke mønstre af livmoderhalsslim for første gang i dit voksne liv. Det kan være lidt opsigtsvækkende, hvis ingen advarede dig.

4. Sved og Vulvar fugt

Ikke alt dernede er skedevæske. Vulvaen har svedkirtler (både eccrine og apokrine), og de opfører sig præcis som svedkirtler andre steder: de producerer fugt, når du har det varmt, træner, er stresset eller bare sidder i jeans på en varm dag. Det er derfor, dit undertøj kan føles fugtigt efter en træning, selvom der ikke sker noget seksuelt.

Apokrine kirtler, koncentreret omkring lysken og inderlårene, producerer et tykkere sekret, der stort set er lugtfrit, indtil bakterier nedbryder det. Det er der, den karakteristiske duft efter-træning kommer fra. Åndbare stoffer hjælper; syntetisk undertøj fanger varme og fugt og kan få dig til at føle dig vådere, end du faktisk er.

5. Skenes kirtelsekret

Dette emne kunne fylde sin egen artikel, og videnskaben er stadig under udvikling. Skenes kirtler-som nogle gange kaldes den kvindelige prostata-sidder nær urinrørsåbningen og kan producere væske under seksuel stimulering. Nogle forskere skelner mellem en lille mængde mælkeagtig væske (ægte ejakulat) og et større volumen af ​​fortyndet væske med en sammensætning tættere på urin. Debatten fortsætter.

Hvad er klart: dette er en normal variation i seksuel reaktion. Det er ikke alle, der oplever det, og mængden varierer fra knap mærkbar til, ja, meget. Hvis det sker for dig, og du har været bekymret: det er fint. Det er ikke et hygiejneproblem og indikerer ikke noget medicinsk.

6. Udflåd, der forsøger at fortælle dig noget

Her skifter tonen, for ikke al vaginal fugt betyder, at din krop nynner med normalt. Nogle gange er det et signal om, at noget er slukket. Den vanskelige del? Kvinder er faktisk forfærdelige til at identificere årsagen på egen hånd. En undersøgelse offentliggjort i Obstetrics & Gynecology viste, at patienter, der selv-diagnosticerede vaginale infektioner, tog fejl omkring to-tredjedele af tiden (Ferris et al., 2002). De fleste kvinder, der antog, at de havde en svampeinfektion, havde faktisk noget helt andet.

Her er en grov feltvejledning:

Bakteriel vaginose (BV)

Tyndt, gråligt-hvidt udflåd med en tydelig fiskelugt, især efter sex. BV er teknisk set en forstyrrelse af det vaginale mikrobiom-de "gode" bakterier (lactobaciller) bliver undertalt af andre organismer. Det er den mest almindelige vaginale tilstand hos kvinder i den reproduktive-alder, og den kræver antibiotika, ikke-handlende-handlende gærbehandlinger.

Gærinfektion (candidiasis)

Tyk, hvid,-hytteost-lignende udflåd, normalt med betydelig kløe og muligvis brændende under vandladning. Udflådet lugter ofte ikke stærkt. Dette er den, de fleste kvinder når til Monistat for at behandle-men i betragtning af, hvor ofte selv-diagnosticering går glip af målet, berettiger en første-begivenhed virkelig en ordentlig vatpind.

Trichomoniasis

Skumrende, gul-grøn udflåd med en stærk, ubehagelig lugt, ofte ledsaget af irritation og nogle gange smerter under sex eller vandladning. Trich er en seksuelt overført infektion forårsaget af en parasit, og den skal behandles på recept.

Den nederste linje: Hvis dit udflåd ændrer farve, konsistens eller lugt på en måde, der er ny for dig,-eller hvis det kommer med kløe, svie eller bækkensmerter,-opsøg en læge i stedet for at-behandle dig selv. Eksamen tager minutter, og en præcis diagnose sparer dig for at cykle gennem forkerte behandlinger.

Hvordan vaginal vådhed ændrer sig i dit liv

En af de ting, der sjældent diskuteres, er, at dit forhold til vaginal fugt ikke er statisk. Hvad der er normalt ved femogtyve-kan være meget forskelligt fra hvad der er normalt ved halvtreds, og at forstå disse skift kan spare dig for unødvendig bekymring-eller hjælpe dig med at fange en reel forandring tidligt.

Teenagere gennem 20'erne

Hormonelle udsving er på deres mest dramatiske. Udledningsvolumen har en tendens til at være højere, og du er stadig ved at lære, hvordan din personlige baseline ser ud. Mange unge kvinder bekymrer sig om mængden af ​​udflåd, fordi de ikke har nogen referenceramme-ingen har fortalt dem, hvad de kan forvente. Hvis du er i denne fase: spor det afslappet i et par cyklusser. Du vil begynde at genkende dine egne mønstre.

Sidst i 20'erne til 30'erne

For de fleste kvinder er det, når vaginale fugtmønstre stabiliseres. Du ved, hvordan din normale ser ud, og afvigelser er nemmere at få øje på. Graviditet, hvis det sker, ændrer midlertidigt alt-øget blodgennemstrømning til bækkenet betyder betydeligt mere udflåd, hvilket er normalt, men kan føles alarmerende, hvis du ikke forventer det. Efter fødslen og amning svinger tingene den anden vej: østrogendråber og tørhed eller reduceret smøring er almindeligt, indtil hormonerne genkalibreres. Jeg har hørt fra flere læsere, der sagde, at tørheden efter fødslen fangede dem fuldstændigt på vagt,-ingen nævnte det i prænatale klasser.

Perimenopause og videre

Det er her, de mest klinisk signifikante ændringer sker. Efterhånden som østrogen falder, bliver skedevæggene tynde og producerer mindre væske. The Study of Women's Health Across the Nation (SWAN)-en større longitudinel undersøgelse, der sporede 2.435 kvinder over 17 år-fandt, at moderat-til-alvorlig vaginal tørhed steg fra 19 % ved baseline til 34 % efter overgangsalderen. Det er et meningsfuldt spring, og det påvirker alt fra daglig komfort til seksuel funktion.

Tilstanden har nu et klinisk navn: genitourinary syndrome of menopause (GSM). Det er ikke kun tørhed-det kan omfatte irritation, svie, presserende vandladning og smertefuld sex. Den gode nyhed: Behandlinger er effektive og vel-undersøgte. Lav-dosis vaginalt østrogen-tilgængelig som creme, ring eller indlæg-er guldstandarden og har en meget anderledes risikoprofil end systemisk hormonbehandling. Ikke-hormonelle vaginale fugtighedscreme og kvalitetssmøremidler fungerer godt for kvinder, der foretrækker eller har brug for at undgå østrogen.

Én ting hører jeg gentagne gange fra kvinder i denne aldersgruppe: de ventede for længe med at tage det op med deres læge. Lad være. Jo før du behandler vaginal tørhed, jo lettere er det at håndtere, fordi vævsændringerne er progressive.

[Interne links: perimenopauseguide, GSM-behandlingsmuligheder, smøremiddelsammenligning]

Medicin, der kan påvirke vaginal fugt

Denne sektion får ikke nok sendetid. Flere almindelige lægemidler reducerer vaginal smøring, og hvis ingen fortæller dig det, kan du kridte tørheden op til aldring eller antage, at noget andet er galt.

Hormonelle præventionsmidler (især piller med lavt-østrogenindhold) kan fortynde vaginalt væv over tid. Antihistaminer udtørrer slimhinder overalt, inklusive skeden,-så hvis allergisæsonen efterlader dig at række ud efter Zyrtec dagligt, er nedstrømseffekterne ikke begrænset til din næse. Antidepressiva, især SSRI'er, er velkendte- for at påvirke seksuel respons og smøring. Og visse brystkræftbehandlinger (aromatasehæmmere, tamoxifen) sænker østrogen dramatisk, hvilket ofte forårsager alvorlig vaginal tørhed. Hvis du startede en ny medicin og bemærkede en ændring, er det sandsynligvis ikke en tilfældighed. Nævn det for din læge; der findes ofte løsninger.

Praktiske ting: Smøremidler, produkter og daglige vaner

Et afsnit om "tip" kan føles generisk, så jeg vil prøve at gøre dette rent faktisk nyttigt i stedet for bare at fortælle dig, at du skal drikke vand og have bomuld på.

At vælge et smøremiddel, der ikke giver bagslag

pH har betydning. Din vaginas naturlige pH ligger mellem 3,8 og 4,5. Et smøremiddel med en meget højere pH kan forstyrre balancen og gøre dig mere modtagelig for infektion. Se efter produkter, der angiver deres pH og sigt efter intervallet 3,5-4,5 til vaginal brug.

Spring over glycerin og parabener. Glycerin er en sukkeralkohol, der kan fodre gær; parabener er hormonforstyrrende stoffer med diskutable sikkerhedsprofiler. WHO's 2012-rådgivning om personlige smøremidler anbefaler også, at man undgår formuleringer med høj-osmolalitet, som kan beskadige vaginale epitelceller.

Kend forskellen mellem smøremidler og vaginale fugtighedscreme. Et glidemiddel påføres i øjeblikket- før eller under sex. En vaginal fugtighedscreme (som Replens eller lignende) bruges regelmæssigt, 2-3 gange om ugen, for at opretholde vævshydrering over tid. Hvis tørhed påvirker din daglige komfort-ikke kun sex-, har du sandsynligvis brug for en fugtighedscreme, ikke kun et glidecreme.

Daglige vaner, der faktisk betyder noget

Undgå at sidde i en våd badedragt i timevis (varm + våd=ideelle forhold for gær og bakterier). Spring alle duftende produkter over i nærheden af ​​din vulva-dette inkluderer duftpuder, servietter og "feminine vask", der lover friskhed, men som for det meste giver irritation. Og hvis du mærker mere vådhed end normalt uden andre symptomer, er det næsten helt sikkert hormonel variation og ikke værd at miste søvn over. Din krop er ikke funktionsfejl; den reagerer bare på de samme interne skift, som den altid gør.

Hvornår skal man faktisk se en læge

Du behøver ikke bestille tid hver gang din udflåd ser lidt anderledes ud. Kroppen svinger. Men visse ændringer fortjener opmærksomhed: udflåd, der er grønt, gråt eller skummende; en ny, stærk eller fiskeagtig lugt; kløe eller svie, der varer mere end en dag eller to; nye eller forværrede smerter under sex; blødning mellem menstruation eller efter sex (især efter-menopause); enhver pludselig, dramatisk afvigelse fra dit normale mønster.

Og en mere, som folk ofte afviser: hvis vaginal tørhed påvirker din livskvalitet-uanset om det betyder ubehag i løbet af dagen, undgåelse af intimitet eller konstant irritation-er det en legitim medicinsk bekymring, ikke et forfængelighedsproblem. Behandlinger findes, de virker, og du skal ikke bare affinde dig med det.

Ofte stillede spørgsmål

Hvorfor er jeg så våd dernede uden grund?

Der er næsten altid en grund til, at-det bare ikke altid er indlysende. Baseline vaginalt udflåd sker kontinuerligt som en del af normal -selvrensning. Hormonelle skift på tværs af din menstruationscyklus, øget bækkenblodstrøm fra træning eller varme og endda følelsesmæssig stress kan alle øge fugt. Hvis fugten er klar eller hvidlig uden lugt eller irritation, er det højst sandsynligt fysiologisk.

Er det normalt at være våd hele tiden?

For nogle kvinder, ja. Skedekanalen er en slimhinde-som indersiden af ​​din mund, den er altid fugtig. Nogle mennesker producerer mere væske end andre, og det indikerer ikke et problem. Hvis dit fugtighedsniveau har været nogenlunde det samme i årevis, er det normalt. Kun ændringer fra din egen baseline berettiger opmærksomhed.

Hvordan ved jeg, om det er arousalvæske eller almindeligt udflåd?

Kontekst gør det normalt klart. Arousalvæske dukker op som reaktion på seksuel stimulation (mental eller fysisk), føles glat og vandig og forsvinder hurtigt. Hverdagsudflåd er til stede uanset ophidselse og har en tendens til at være tykkere. Når det er sagt, kan din krop producere ophidselsesrelateret-smøring uden bevidst bevidsthed-så linjerne er ikke altid pæne.

Kan for meget udflåd betyde infektion?

Mængde alene er ikke den bedste indikator. Infektioner signaleres mere pålideligt af ændringer i farve (grøn, grå, gul), konsistens (skummende, tyk), lugt (fisket, uren) eller symptomer som kløe og svie. Hvis mængden steg, men intet andet ændrede sig, er det mere sandsynligt, at det er hormonelt.

Falder vaginal fugtighed med alderen?

For mange kvinder, ja-især omkring og efter overgangsalderen. SWAN-undersøgelsen fandt, at moderat-til-alvorlig tørhed blev omtrent fordoblet, da kvinder gik i overgangsalderen. Men behandlinger lige fra vaginale fugtighedscreme til lav-dosis østrogen er effektive, så det behøver ikke at være noget, du bare udholder.

Påvirker kosten vaginal vådhed?

Der er meget lidt streng forskning, der forbinder specifikke fødevarer med vaginal smøring. Generel hydrering har betydning-dehydrering reducerer al slimhindefugtighed. Nogle klinikere foreslår, at fytoøstrogen-holdige fødevarer (soja, hørfrø) kan have milde virkninger, men beviserne er svage. Hvad gør en større forskel: medicin, hormonstatus og overordnet helbred.

Key Takeaway: Vaginal vådhed er normal, varierende og normalt ikke noget at bekymre sig om. Lær din egen baseline, vær opmærksom, når noget ændrer sig, og se en udbyder, hvis nye symptomer viser sig. Selv-diagnose er oftere forkert, end den er rigtig-når du er i tvivl, så få en ordentlig eksamen.

Referencer

Levin RJ. Ins og outs af vaginal smøring. Seksuel- og parforholdsterapi, 2003;18(4):509–513. DOI: 10.1080/14681990310001609895

Laan E, Everaerd W. Determinanter for kvindelig seksuel ophidselse: psykofysiologisk teori og data. Annual Review of Sex Research, 1995;6(1):32–76.

Woodard TL, Diamond MP. Fysiologiske målinger af seksuel funktion hos kvinder: en gennemgang. Fertilitet og Sterilitet, 2009;92(1):19–34. PMC2771367.

Waetjen LE, Crawford SL, Chang P-Y, et al. Faktorer forbundet med udvikling af vaginale tørhedssymptomer hos kvinder, der overgår gennem overgangsalderen: en longitudinel undersøgelse. Menopause, 2018;25(10):1094-1104. PMC6136974.

Edwards D, Panay N. Behandling af vulvovaginal atrofi/genitourinært syndrom i overgangsalderen: hvor vigtigt er sammensætningen af ​​vaginalt smøremiddel og fugtighedscreme? Climacteric, 2016;19(2):151–161. PMC4819835.

Verdenssundhedsorganisationen. Brug og indkøb af yderligere smøremidler til kondomer til mænd og kvinder: WHO/UNFPA/FHI360 Advisory Note, 2012.

Ferris DG, Nyirjesy P, Sobel JD, et al. Over--håndkøbsmisbrug af svampedræbende lægemidler i forbindelse med patient-diagnosticeret vulvovaginal candidiasis. Obstetrics & Gynecology, 2002;99(3):419–425.